在医保砍价的现场，紧张的气氛弥漫在空气中。以氯巴占等药品谈判为例，这场关乎众多患者生命与希望的谈判牵动着无数人的心。

  今年 10 月的国家医保目录谈判现场，治疗难治性癫痫的罕见病用药氯巴占非常关注。实现国产后，氯巴占每片价格降到了 3 块钱，而进口药的价格是每片 3 美元。为进一步减轻患者负担，国产氯巴占被纳入 2024 年医保目录谈判。

  国家医保局谈判组组长穆安娜严肃地宣布谈判规则：“我们现在真正开始谈判，在你们报价之前，企业代表看一下，我们底价的信封都没有开，我们也是现场才拿到。两次报价如果都未达到我们医保方给的支付标准，底价的 115% 就是 1.15 倍，我们就终止谈判。” 企业谈判代表诚恳地表达了进入医保目录的渴望：“我们确实也想尽社会责任才开发了这样的产品，没有医保身份确实无法进医院，很多患者买不到这个药，所以我们特别想这次能进入国家医保目录。”

  穆安娜强调：“一片药也是大民生，患者要长期用药，他有负担。患者群体是很固定的，用药是持续的，所以要算这个账。” 企业代表第一次报出 2 块 4 毛 3 一片的价格。穆安娜回应道：“恭喜你进入报价了，至少我觉得第一次报价成功也能看出你们的诚意，我希望接下来我们给双方磋商更大的诚意。刚才是我们找你报价，我们专家组也给你回个价，2 块 1 毛 1。” 企业代表请求与领导商量，穆安娜再次强调：“因为精神病患者对药的依赖性，不要说今天我进来了，这个价不合适，明天不能保供，我觉得这是没有社会责任感的表现。因为这个群体太要求我们的爱心，我但愿你们的报价如果能进的话，让我们的短缺药通过我们的国谈政策不再短缺，请报价。” 最终，企业代表请示董事长后同意了 2 块 1 毛 1 的价格，双方仅用一个回合的报价就实现了意向达成。

  全国难治性癫痫患者大概有 6 万人，被确诊的患儿大概只有 2 万名。为了这个小群体，谈判双方展现出了极大的努力和诚意。重庆市医保局价格招采处处长穆安娜，作为此次谈判组的组长，怀揣着作为母亲的心态参与谈判。她曾在医院工作过，见过癫痫发病的场面，深知患者的痛苦，所以特别想把这个药谈进来。在拆信封那一刻，空气仿佛凝滞，大家都屏住呼吸，因为一旦企业报价不成功，就可能失去磋商的机会。

  氯巴占是湖北宜昌一家制药企业在 2017 年依照国家短缺药品目录立项研发的，从立项到上市大概经过了 5 年时间，整个研发投入超过了 7000 万元。企业总裁杜文涛表示，作为本土制药企业，要有使命感和责任感，不放弃任何一个小的群体。氯巴占进入医保后，不仅能减轻患者经济负担，还将提高医院覆盖率，让更多患者在基层医院就能用上药。目前，该药品在目标医院的覆盖率还不到 20%，进医保后，基层医院的覆盖会更完善，患者获取药品将更加方便。

  国家医保局相关负责的人介绍，近年来，国家持续加大罕见病患者用药保障力度，今年的国家医保药品目录谈判，共有氯巴占在内的 13 种罕见病药物被纳入目录范围。

  首先，这能极大地减轻患者负担。对需要长期用药的患者来说，哪怕只是几分钱的价格调整，在长期的治疗过程中都能累积成可观的费用节省。以国产癫痫救命药氯巴占为例，从 3 元 / 片降至 2.11 元 / 片，虽然看似降价幅度不大，但对于患者家庭而言，这在某种程度上预示着实实在在的经济减负。许多患者在用药和经济负担之间苦苦挣扎，每一分钱的降低都有几率会成为他们坚持治疗的希望。

  其次，提高医保基金使用效率。医保基金是有限的资源，通过与药企的谈判，将药品价格降至合理区间，可以使医保基金发挥更大的作用。在保障患者用药需求的同时，也能确保医保基金的可持续运行。例如在药品价格谈判中，医保局通过精准掌握药品信息，与药企进行多轮谈判，力求在保障药品质量的前提下，实现价格的最优化，来提升医保基金的使用效能。

  再者，促进医药产业健康发展。医保砍价并非一味压低价格，而是在合理的范围内促使药企更看重成本控制和效率提升。同时，药品进入医保目录也为药企提供了更广阔的市场空间，激励企业加大创新研发投入，推动医药产业的转型升级和高水平质量的发展。以国家医保药品目录调整为例，通过不断纳入新药、淘汰旧药，医保目录能够更好地适应疾病谱的变化和医疗技术的进步，确保患者能够及时用上疗效确切、安全性高的药品。

  总之，医保谈判争取每一分每一毛，看似是小数字的较量，实则关系到患者的生命健康、医保基金的合理使用以及医药产业的长远发展，是一项意义重大的工作。

  在罕见病用药方面，诺西那生钠注射液就是一个典型的例子。这款全球唯一一个用来医治罕见病脊髓性肌萎缩症的进口药物，最初定价高达 70 万元一针，让众多患者家庭望而却步。但在国家医保局谈判代表的努力下，经过多轮 “灵魂砍价”，价格从 70 万元降到 3.3 万元，并被纳入医保目录，为我国数万名脊髓性肌萎缩症患者带来了希望。

  治疗戈谢病的酒石酸艾格司他胶囊也成功纳入医保。戈谢病患者面临着高昂的药费负担，随着体重增加，药费甚至能从一年几十万元增长到几百万元。如今，在医保政策的支持下，患者家庭看到了更多的希望。这场谈判仅用 19 分钟，实现了罕见病患者能用上药、医保资金运行安全和企业方持续发展的三方共赢。

  此外，15 个目录外罕见病用药谈判成功进入医保，数量创历史上最新的记录。其中，再鼎医药的艾加莫德 α 注射液和阿斯利康的 C5 补体抑制剂舒立瑞用来医治全身型重症肌无力罕见病，成功进入医保目录。这两款药物的纳入，为约 17 万全身型重症肌无力患者大幅度的降低了用药负担。渤健公司的两款罕见病创新药物诺西那生钠注射液和氨吡啶缓释片也成功续约，持续提升我国脊髓性肌萎缩症及多发性硬化患者的治疗可及性。

  在创新药领域，消化领域首个 1.2 类创新中药 —— 枳实总黄酮片成功入围医保目录。枳实总黄酮片是近十年来国内消化领域首个获批上市的 1.2 类创新中药，为我国 1.35 亿功能性消化不良患者带来了新选择。其成分明确、安全性良好、停药后复发率低，纳入医保后将填补医保目录空缺，为更多患者提供新的治疗选择。

  糖尿病创新药多格列艾汀也在医保谈判中再现一分一毛的 “灵魂砍价”，从 15 元最终价格降至 5.39 元，降幅达 64%。纳入医保后，为更多中国糖尿病患者带来更优治疗选择，同时也激励了更多团队投入创新药的研发。

  这些医保砍价成功的案例，充足表现了医保谈判的成果，为患者减轻了负担，提高了医保基金使用效率，促进了医药产业健康发展。

  医保砍价具有多方面的重要意义，对患者、企业和医保基金而言是一场多赢的局面，同时也为社会和谐稳定带来积极影响。

  对于患者来说，医保砍价带来的价格下降切实减轻了他们的经济负担。尤其是那些需要长期用药的患者，如患有癫痫、罕见病等的患者群体，每一分一毛的价格降低都有几率会成为他们坚持治疗的关键。以氯巴占等药品为例，价格的下调让更多患者能够负担得起救命药，不再因高昂的药费而陷入困境，为他们带来了生的希望和更好的生活质量。

  对企业而言，虽然药品价格有所降低，但通过进入医保目录，企业获得了更广阔的市场空间。庞大的患者基数和医保报销的支持，使得药品的销售量大幅度的增加，以此来实现以量换价。这不仅有助于企业稳定市场占有率，还能激励企业加大创新研发投入，提高药品质量和疗效，推动医药产业的转型升级和高质量发展。

  从医保基金的角度来看，医保砍价可提升基金的使用效率。医保基金是有限的资源，通过与药企的谈判，将药品价格降至合理区间，可以使医保基金在保障患者用药需求的同时，实现可持续运行。例如，在医保谈判中，通过精准掌握药品信息，对价格做到合理调整，确保每一分钱都花在刀刃上，让更多患者受益。

  此外，医保砍价对社会和谐稳定也有着积极的推动作用。一方面，它让更多患者能获得及时有效的治疗，减少了因疾病带来的家庭矛盾和社会问题；另一方面，它体现了国家对民生的关注和保障，增强了人民群众的获得感、幸福感和安全感，有利于维护社会的和谐稳定。

  总之，医保砍价的重要意义不可忽视，它是一项关乎民生福祉、医药产业高质量发展和社会稳定的重要工作。

  来源：【夕阳红】北京中医药大学东方医院肿瘤科主任胡凯文介绍乌梅对于养肺护肝的药用功效。本文来自【夕阳红】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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